あなたは
人目
のご来院です
のご来院です
8020推進静岡県大会
2月21日に、8020推進事業の一環である住民歯科会議の長泉町での取り組みについて、県大会で口頭発表してきました。8020運動を支援するために住民参加型の事業を行う事が会議の目的です。今年度は、19市町が取り組み、4市町が口頭発表を行いました。
会場は東静岡にあるグランシップでした。とても広い会場で、当日は373人の方が、参加されました。
長泉町では、サンスター歯科保健財団協力のもと２００７年１１月１２日に行われた福祉健康祭りにおいて、予備調査として歯科健診、アンケート調査を行いました。
アンケート調査を行うに際して、命題として「歯科検診を受ける方は、さまざまなお口の悩みを抱えている」という仮説をたてました。
以下に、アンケート調査結果得を提示します。
他地域とは２００６年サンスター歯科保険財団による同調査の平均値です。厚労省とは、２００５年歯科実態調査の結果です。長泉町では、一年以内の通院経験のある方が、非常に高い値となっています。
歯やお口の悩み
検診を受診される方は、口腔の健康に対する意識が高く、さまざまな、自覚症状を持っているのが特徴です。
口腔の健康のために注意していること
検診を定期的に受け、健康的な生活習慣をお持ちです。
歯石の状態
歯石は、約６０％の方に付着していません。
歯肉の状態
歯肉の状態は、約５０％の方が、良好です。
総合結果
総合結果として、約４０％の方に異常が認められませんでした。
検診を受ける住民の方は、健康に対する意識が高く、分析結果は良好でした。おしなべて、これが長泉町の実態を反映しているとは言いかねます。しかし、その方たちの特徴が明らかになりました。
検診を受ける方は、問題点に対する意識が高く、さまざまな悩みを抱えています。そこで定期的に、歯科医院を受診しています。命題に対する答えです。
イベント、検診に参加することが、自ら行動を起こすきっかけ作りとなり、意識向上につながると考えられます。
住民歯科会議に参加して良かったことは、歯科医院の外に出て、会議メンバーの皆さんと討議を重ねることにより、視野が広がりました。コミュニケーションの大切さを再認識しました。
メタカラー プライムアート
サンメディカル社は、アカデミックな社風で、その製品は実直であるために、安心して使用できます。スーパーボンドに関しては、20年来のユーザーです。わたくしは、ファンの一人です。そのような、サンメディカル社から、とても興味深い製品が発売されましたので、ご紹介します。それは、歯科用硬質レジンプライムアートです。特にジャケット オペークに強く惹かれました。
近年、新技術の導入・新マテリアルの開発により、審美性の高いメタル フリーの補綴物が、可能となってきました。セラミック材料であるジルコニア、アルミナの応用、複合材料である無機・有機ハイブリッド材料が開発され、今までは不可能であった、大臼歯部のクラウン、ブリッジが可能になりました。
保険の治療においてもメタル フリーである小臼歯硬質レジンジャケット冠が従来よりありましたが、強度不足による装着後の破損のトラブルがあり、適応症が限定されていました。そこで硬質レジンの強度不足を補うために、ガラス繊維を混入した衝撃吸収性のジャケット オペークが開発されました。すぐれた耐衝撃性を有するので、繰り返し荷重による圧縮疲労試験において、従来法に比べて、耐衝撃性が8〜9倍向上することが認められています。これにより、破折の危険性が減少され、適応範囲が拡大されます。
西島歯科医院としては、ラボラトリーとタイアップして小臼歯硬質レジンジャケットを積極的に臨床に取り入れてゆきます。メタルフリーであるために、金属アレルギーの心配がなく、天然歯に近い自然な色調で、時代のニーズに即しています。
写真のように、弾性が有り、応力を緩和し、破断を防ぎます。
AQボンドSP
ボンディング剤のAQボンド プラスを使用したことがありますか？ 「ああ、あれか。スポンジの付いている使いにくいやつだな」と思い浮かべるのではないのでしょうか？私も以前使用していましたが、スポンジを使用する煩雑さに辟易して、今は使っていませんでした。ところが、実は、スポンジが肝でした。他社製品にはない優れた特徴がスポンジに隠されています。スポンジには助触媒が含有されています。その働きにより、樹脂含浸象牙質を形成し、薄いボンディング層が形成され、優れた接着性能が得られます。ボンディング層が5μと非常に薄いために、隣接面の充填時セルロイド マトリックスに付着して、ボンディング層の厚い被膜を形成することが無く、きれいに仕上がります。
照射時間も短く光照射器の種類を選ばず、ハロゲン、キセノン、LEDにおいて、全て3秒で、光照射が終了します。以上のような優れた点をAQボンドＳＰは具備しています。
ハイブリッド コート
ハイブリッド コートは、ボンディング剤のAQボンドを、応用した製品です。樹脂含浸象牙質を表層に形成することにより、術後疼痛の予防、、二次う蝕の抑制、細菌感染の予防に効果があります。ピンクスポットの出現した、髄角に近い形成面に使用しましたが、術後疼痛もなく、仮着材除去時に、擦過痛がありませんでした。有髄歯の形成時にとても有用な製品です。使い方のコツとしては、象牙細管を完全に封鎖するために、一度コーティングし光照射した後、もう一度コーティングして光照射をすることをお勧めします。２層以上塗布してもコーティングの被膜厚さは20μにならず、効果に違いがありません。
その他の応用として２層塗布を行うことにより、殆どの象牙質知覚過敏も消失します。組成が、AQボンドSPに近いために、二つの製品を在庫する必要はなく、ボンディング材として、AQボンドSPをお使いであれば、これを使用することにより、同じ効果が得られます。
木曜日は、インプラントの勉強のために、医院見学に行っています。見学先の院長先生より、ＳＡＳ(睡眠時無呼吸症候群)研究会の開催の案内がありました。以前より興味がありましたので、家内と出かけました。
本日の演者は、代々木催眠クリニックの對木悟先生でした。今回は、初めての歯科医師の演者でしたので、歯科の先生方が大勢参加して、木曜日の夕刻にも拘らず、大盛況でした。
對木先生は、閉塞型睡眠時無呼吸低呼吸症候群(Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｌｅｅｐ Ｈｙｐｏｐｎｅａ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＯＳＡＨＳ)に口腔内装置(Ｏｒａｌ Ａｐｐｌｉａｎｃｅ：ＯＡ)を用いて、治療にあたっておられる、歯科矯正の専門医です。
ＯＡは、ＯＳＡＨＳに対して、確立した保存的治療法です。アメリカには学会(Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｄｅｎｔａｌ Ｓｌｅｅｐ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ)もあります。
「容器(顎顔面の硬組織)」ＶＳ「肉量(軟組織量)」のバランスが崩れたとき、上気道の開存性が低下しＯＳＡＨＳが生じます。頭蓋を口腔咽頭レベルで水平断すると、上下顎骨、頚椎などの硬組織は堅い容器を構成し、舌、軟口蓋などの軟組織をその中に敷き詰めています。残った空間が上気道です。容器内の肉量が過剰になると肉は空間に逃げ場を求め、上気道が閉塞します。
肥満、巨舌、扁桃肥大などの肉の絶対量が多いことや、骨格性の歯列の狭窄、不正咬合により容器が小さくなっていることが原因です。
ＯＡの作用機序は、下顎を最大前方位(１２ｍｍ)の約１/２〜１/３(６〜７ｍｍ)前方移動して軟口蓋後方部を拡大することにより、上気道断面積を増大し、上気道の開通性を向上させることにあります。
適応症としては、ＯＳＡＨＳの軽症から、中程度症例までとされています。その成功率は、軽症から、中程度症例では、５７〜８１％、重症例では、１４〜６１％と示されており、平均、５２％の成功率との報告があります。対象者は、継鼻的持続陽圧呼吸療法(ｎＣＰＡＰ)の補助的な治療や、携帯性に優れるため、ｎＣＰＡＰ使用者の出張時の使用、ｎＣＰＡＰが使用できない方などです。
臨床成績は、ｎＣＰＡＰの方がＯＡより良好です。理由は、ＯＡを用いて軟組織量を減らすよりも、ｎＣＰＡＰにより上気道を陽圧にする方が、効果が高いからです。
安価で、コンパクトで、簡便なＯＡですが、維持を歯周組織、歯牙に求めるため、歯周組織が健康であることが条件になります。長期に使用すると、歯牙の移動や、顎関節に障害が出ることがあるために、定期的な、歯科医師によるチェックが必要です。
ＯＡに関しては、これから学ぶべき分野として地道に勉強してゆくつもりです。私に学びのチャンスをくださり、脊中を押してくれた院長先生に感謝します。
当日出た質問として、ＯＳＡＨＳの患者さんは、義歯を入れて、咬合を挙上して寝たほうが、良いのでしょうか？との質問が出ました。回答は、義歯を入れることにより舌房が狭くなるので、上気道部は、閉塞されます。仰臥時は、開口しているので、義歯により咬合の挙上をしても、効果は無いとのことでした。
小児科の先生から、アデノイドの小児には、症状と、手術の時期のせめぎ合いなので、手術の時期を遅らせるためにも、ＯＡの使用は、如何でしょうか？との質問がありました。回答は、小児の場合、下顎骨の成長発育を阻害するので、小児は、適応症でないとのことでした。
歯科の先生から、インプラントにより咬合が確立され挙上されるとＡＨＩ（無呼吸低換気指数：ＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａ Ｉｎｄｅｘ)が改善されたので、有効な治療法であると思うのですが、如何でしょうか？との質問がありました。回答は、開口量が大きい装置、咬合の挙上は、気道を閉塞するので、ＯＡＳＡは悪化するとのことでした。
本日の演者は、代々木催眠クリニックの對木悟先生でした。今回は、初めての歯科医師の演者でしたので、歯科の先生方が大勢参加して、木曜日の夕刻にも拘らず、大盛況でした。
對木先生は、閉塞型睡眠時無呼吸低呼吸症候群(Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｌｅｅｐ Ｈｙｐｏｐｎｅａ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＯＳＡＨＳ)に口腔内装置(Ｏｒａｌ Ａｐｐｌｉａｎｃｅ：ＯＡ)を用いて、治療にあたっておられる、歯科矯正の専門医です。
ＯＡは、ＯＳＡＨＳに対して、確立した保存的治療法です。アメリカには学会(Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｄｅｎｔａｌ Ｓｌｅｅｐ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ)もあります。
「容器(顎顔面の硬組織)」ＶＳ「肉量(軟組織量)」のバランスが崩れたとき、上気道の開存性が低下しＯＳＡＨＳが生じます。頭蓋を口腔咽頭レベルで水平断すると、上下顎骨、頚椎などの硬組織は堅い容器を構成し、舌、軟口蓋などの軟組織をその中に敷き詰めています。残った空間が上気道です。容器内の肉量が過剰になると肉は空間に逃げ場を求め、上気道が閉塞します。
肥満、巨舌、扁桃肥大などの肉の絶対量が多いことや、骨格性の歯列の狭窄、不正咬合により容器が小さくなっていることが原因です。
ＯＡの作用機序は、下顎を最大前方位(１２ｍｍ)の約１/２〜１/３(６〜７ｍｍ)前方移動して軟口蓋後方部を拡大することにより、上気道断面積を増大し、上気道の開通性を向上させることにあります。
適応症としては、ＯＳＡＨＳの軽症から、中程度症例までとされています。その成功率は、軽症から、中程度症例では、５７〜８１％、重症例では、１４〜６１％と示されており、平均、５２％の成功率との報告があります。対象者は、継鼻的持続陽圧呼吸療法(ｎＣＰＡＰ)の補助的な治療や、携帯性に優れるため、ｎＣＰＡＰ使用者の出張時の使用、ｎＣＰＡＰが使用できない方などです。
臨床成績は、ｎＣＰＡＰの方がＯＡより良好です。理由は、ＯＡを用いて軟組織量を減らすよりも、ｎＣＰＡＰにより上気道を陽圧にする方が、効果が高いからです。
安価で、コンパクトで、簡便なＯＡですが、維持を歯周組織、歯牙に求めるため、歯周組織が健康であることが条件になります。長期に使用すると、歯牙の移動や、顎関節に障害が出ることがあるために、定期的な、歯科医師によるチェックが必要です。
ＯＡに関しては、これから学ぶべき分野として地道に勉強してゆくつもりです。私に学びのチャンスをくださり、脊中を押してくれた院長先生に感謝します。
当日出た質問として、ＯＳＡＨＳの患者さんは、義歯を入れて、咬合を挙上して寝たほうが、良いのでしょうか？との質問が出ました。回答は、義歯を入れることにより舌房が狭くなるので、上気道部は、閉塞されます。仰臥時は、開口しているので、義歯により咬合の挙上をしても、効果は無いとのことでした。
小児科の先生から、アデノイドの小児には、症状と、手術の時期のせめぎ合いなので、手術の時期を遅らせるためにも、ＯＡの使用は、如何でしょうか？との質問がありました。回答は、小児の場合、下顎骨の成長発育を阻害するので、小児は、適応症でないとのことでした。
歯科の先生から、インプラントにより咬合が確立され挙上されるとＡＨＩ（無呼吸低換気指数：ＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａ Ｉｎｄｅｘ)が改善されたので、有効な治療法であると思うのですが、如何でしょうか？との質問がありました。回答は、開口量が大きい装置、咬合の挙上は、気道を閉塞するので、ＯＡＳＡは悪化するとのことでした。
●スマイル デンチャー セミナー
日曜日に、東静岡のグランシップで開催されたスマイル デンチャーの講習会に行ってきました。
義歯を歯に留める鉤のことをクラスプと言います。義歯を入れていると、キラっと光る留め金の部分です。審美的に優れず、違和感の強い部分です。
クラスプと床をつなぎ合わせる部分をバーと言います。上あごや、下の前歯の裏側に設定します。義歯の安定には、なくてはならぬののですが、やはり和感が強い部分です。
昨今、クラスプや、バーを使用しない、さまざまなノン クラスプ デンチャーが歯科雑誌に紹介されています。一度講習会に参加したいと考えていたのですが、タイミングよく地元静岡で開催されるとの案内を受けたので参加してきました。
なぜ、ノン クラスプ デンチャーに強く魅かれたのでしょうか？ それは、従来の義歯では、どうしても違和感が強く、何度義歯を作っても使えない方が、来院されたからです。ほとんどの方が、バーによる違和感でした。
そのような方には、インプラントをお薦めするのですが、金属アレルギーがあるため、内科の先生からインプラントに対して、ドクターストップが掛っている方、経済的理由から、対応できない方などが、いらっしゃいます。
そこで、従来の義歯の概念に囚われず、金属を全く使わない、薄く装着感の良いノンクラスプデンチャーに、強く興味を覚えました。一縷の望みを託す思いです。
ノン クラスプ デンチャーの材質としては、スーパーポリアミド樹脂製と、ポリカーボネイト製の二種類がありますが、ポリカーボネイト製は、硬く、たわみが少ないために床が厚くなりウイングの部分が破損しやすいという特徴があります。物性的には、スーパーポリアミド樹脂製の方が柔らかく薄くでき、ウイングの破折が少ないために、優れているようです。
金属製のクラスプと違って、ウイングは薄くて、歯肉の色を透過するために、殆ど目立ちません。
ノン クラスプ デンチャーの特徴
� ’�い、軽い、装着感が良い
�◆／拡�性に優れる
�� 破折しにくい
�ぁゞ�い弾力を有する
�ァゞ眤阿鮖箸錣覆�
�Α〇賃源�に負担が掛からない
�А／�片圧入が少ない
薄く、柔軟惺に富むために、このようにたわみます。この柔軟性を利用して、ウイングで義歯を歯に留めます。
クラスプを使用した従来法の義歯では、床の材質が硬く柔軟性がないために、クラスプの下の歯肉の部分(鼓形空隙)を覆うと、引っ掛かり、義歯が入らなくなってしまいます。
そこで、歯の一番膨らんだところから、垂線上に義歯の形を揃えなければならず、隙間が生じます。その隙間に食品が入り込みます。
スマイルデンチャーでは、ウイングの部分に柔軟性があるので、鼓形空隙を覆っても、義歯の着脱に影響しません。空隙が無いので、義歯と歯肉の間に食片が入ることがありません。
●院内セミナー
沢口 先生をお招きして、予防を中心とした院内セミナーを開催しました。午前中は、講義、午後は実習を行いました。
内容は、院内における歯科衛生士の役割、来院者の方のモチベーションの方法、スケーリング、PMTCを行いました。
1日コースで、じっくりと取り組むことができました。明日からの診療にさっそく実践できる内容で、医療技術のレベルアップが図れました。今までと違った、施術を、来院者の方に提供できます。どうかご期待ください。
鈴木昇一先生セミナー
今年度の目標の大きな一つに口腔内規格写真撮影を実施することがありました。分かり易い説明と、質の高い歯科診療のためには規格化された口腔内写真の撮影が重要です。
そこで、サンフォートの鈴木昇一先生と、息子さんお二人に来ていただき口腔内規格写真撮影の院内講習会を行いました。朝9時から始まり20時過ぎまでエネルギッシュな講演、実習でした。
熱血漢鈴木先生は健在で、洒脱な会話の中にも、厳しい実習があり、緩急自在な息も尽かさぬ1日でした。話に一貫性がありブレがありません。
1日が短く感じる充実した1日でした。鈴木先生の類稀な技術、情熱で、スタッフ一同、見違えるようにうまく撮影できるようになりました。明日の診療から、さっそく実践してゆきます。
院長として、本日の鈴木先生の指導から、リーダーシップ、コミュニケーションについて深い学びが得られました。ありがとうございます。
