バイオフィルムの除去
●歯周病
歯周病は、歯肉、セメント質、歯根膜、骨からなる歯周組織に起こる病気を言います。また、生活習慣病として位置付けられ、食生活、歯磨き習慣、喫煙、糖尿病などの全身疾患とも関連が有ります。
●歯周病と全身疾患
歯周病のリスクファクターである歯垢は、表面にフィルムを作り、内部に細菌集落を作ってバイオフィルムを形成します。バイオフィルムは、身近に存在します。台所の三角コーナーのぬめりなどがバイオフィルムです。
フィルムはバリアとして機能し、色々な薬が効きにくい、難治性、再発性の感染症の原因になります。誤嚥性肺炎、心内膜炎、菌血症、敗血症、早産、低体重出産、糖尿病などに関わります。
●原因
歯の表面の歯肉縁のところに細菌性歯垢が、蓄積すると歯肉炎を起こします。
歯肉縁上歯垢は、やがて歯肉縁下に発達し、歯周炎を引き起こします。細菌の攻撃に対する生体の免疫力が弱かったりすると、 骨、歯根膜、セメント質などの歯周組織を破壊します。
●歯肉炎と歯周病
歯と歯肉の間には健康な場合、約1mmの溝が有ります。これを歯肉溝と言います。 歯肉や歯周組織に炎症が起こると、歯肉が腫れることによって歯肉溝が深く成ります。これを仮性ポケットと言い、歯肉炎という状態を現します。さらに歯と歯肉が付着している部分が根の先の方へ移動して行きます。これを歯周ポケットと言います。移動した距離をアタッチメントロスと言い、この距離で歯周病の重症度を判定します。
G:仮性ポケットが３ｍｍ以内で、歯槽骨の破壊が起こっていない状態。
P1:歯周ポケットが３ｍｍで、骨の破壊や歯周組織の破壊が起こっている状態。
P2:歯周ポケットが４ｍｍ〜６ｍｍで、骨の破壊（歯の根を支えている骨が溶けている）が起こっている状態。歯が、左右に少し揺れたり、歯ぐきからの出血や口臭が有ります。
P3:歯周ポケットが６mm以上の深さで、歯がグラグラと揺れるため、硬いものを噛むとき痛みや不安を感じます。また、口臭もきつく成ります。
P4:歯を支えている骨がほとんど無く、そのため歯は前後左右更に上下にも動いてしまうような状態で、とても痛くて噛むことが出来ず、歯を抜かなければなりません。
●スケーリング
歯周病のリスクファクターである歯垢や歯石などのバイオフィルムを除去する事です。バイオフィルムは、除去が難しく水洗した程度では取れないため、ブラッシング、ルートプレーニング、PMTCなどの機械的方法で破壊することが歯周治療を行う上で重要です。
●ルート・プレーニング
スケーリング後の歯根表面は、粗造に成っています。再び、バイオフィルムが形成されないように軟化したセメント質を除去し、根面を硬く、平滑に仕上げる、ルートプレーニングする事が必要です。
●PMTC
スケーリングやルートプレーニングを、終了した方が対象です。
PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)とは、歯科衛生士などの専門家による全ての歯面からのバイオフィルムを、機械的な回転器具とフッ化物配合研磨ペーストを使って選択的に除去する事です。
